Коксаки период. Осложнения после вируса коксаки у детей и взрослых

Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, которые вызывают инфекционные заболевания у людей. Коксакивирусная инфекция может протекать в различных клинических вариантах и требует своевременной диагностики и адекватной терапии.

Лечение Коксакивирусной инфекции – процесс подбора и применения лекарственных препаратов, без которых организму будет крайне сложно справиться с вирусами. Представители группы энтеровирусов Коксаки, попадая в тело человека, локализуются в разных тканях и органах, где происходит их размножение, а затем распространение по всему организму. Возбудители попадают в организм через верхние дыхательные пути или через рот. Заболевание проявляется различными синдромами и нарушениями деятельности в работе сердца, печени, верхних дыхательных путей, мозга, скелетной мускулатуры, периферической нервной системе, изменениями на коже и слизистых.

Изучение этой группы вирусов дало общее понятие о том, какими они бывают, какие симптомы провоцируют, какие последствия могут вызвать.

В вопросе лечения и профилактики научно обоснованной информации несколько меньше. Однако своевременное обращение к врачу – практически всегда гарантия того, что болезнь пройдёт быстро и не причинит вреда общему состоянию здоровья. Особенно актуальным это является ещё и по той причине, что вакцины против Коксакивирусной инфекции на сегодняшний день нет, из-за чего профилактические прививки невозможны. К тому же, в последнее время в некоторых курортных государствах участились вспышки заболевания, например, лето 2017 года оказалось не слишком благоприятным в этом плане для туристов в Турции, и новости о турецком вирусе Коксаки долгое время накаляли обстановку среди населения.

Тем не менее с заболеванием можно вполне успешно бороться, если вовремя и правильно его определить.

Диагностика заболевания

Общая клиническая картина заболевания очень разнообразна, имеет множество проявлений из-за тропизма вируса к большинству тканей и органов человека. Клиническое диагностирование затруднено, поэтому кроме внешних проявлений, важную роль в постановке диагноза играют данные анализов: общего анализа крови, мочи, кала; анализа крови на наличие антител; исследование спинномозговой жидкости; ПЦР-анализ для выявления возбудителя в крови, кале или моче, с его последующим генотипированием.

Врачи акцентируют внимание на том, что чем раньше будет проведена диагностика и установлен правильный диагноз, тем легче будет проходить лечение инфекции. При этом шанс, что она будет побеждена быстро и не будет рецидивировать, гораздо выше, чем в остальных случаях.

К источникам выделения вируса относятся больные, у которых выраженные клинические проявления заболевания, бессимптомные носители вируса. Учитывая, что возможностями передачи являются два самых распространённых и легко осуществляемых пути из всех возможных способов передачи инфекционного начала – воздушно-капельный и фекально-оральный – вероятность заразиться достаточно высока, у детей до 10 лет она зачастую выше, чем у взрослых. Стойкого специфического иммунитета после уже перенесённого заболевания не вырабатывается, однако некоторые антитела к нему остаются в крови длительно.

При воздушно-капельном пути заражения, вирусные частички с первых дней болезни можно обнаружить в выделениях из носоглотки, в случае алиментарного заражения возбудитель локализуется в кишечнике и начинает там размножаться, а в течение всего инкубационного периода может выделяться в окружающую среду. Существует также и трансплацентарный способ заражения – ему подвержены новорождённые.

Дети младше полугода обычно болеют реже всех, если не было заражения в утробе матери – это объясняется наличием у них материнского иммунитета. Ребёнок от года до 10 лет находится в группе риска. Однако болезнь затрагивает и взрослых, при этом, на подверженность заражению отчасти влияет уровень собственной сопротивляемости организма.

Лечение инфекции: общая характеристика методики

Этиотропная терапия, направленная именно на возбудителей вируса Коксаки, на сегодняшний день отсутствует. Курс лечения обычно проводится в домашних условиях, и направлен на устранение симптоматики заболеваний, которые вызывает вирус. Больные с тяжёлыми формами подлежат обязательной госпитализации.

В течение всего периода острых проявлений инфекции больному необходим постельный режим. Диетические ограничения незначительны – питаться нужно в соответствии с возрастными потребностями и собственными предпочтениями, исключив жирную, жареную, острую пищу. Показан дополнительный приём витаминно-минеральных комплексов и обильное питьё.

Высокую температуру необходимо снижать с помощью жаропонижающих средств.

Серозный менингит и менингоэнцефалит – показания для экстренной госпитализации и проведения инфузионной терапии. С диагностической целью больному проводится люмбальная пункция, после которой, как правило, наступает облегчение вследствие уменьшения напряжения в канале спинного мозга. Больным назначается дезинтоксикационная терапия внутривенно, применяются препараты для поддержания клеток головного мозга (ноотропы), по показаниям больные получают сердечно-сосудистые средства, антикоагулянты, растворы электролитов. При проведении массивной внутривенной терапии обязателен контроль диуреза.

Новорождённым с тяжелыми формами проявлений вводит иммуномодуляторы, ГКС, плазму, альбумины.

Лечение антибиотиками именно против вируса Коксаки неэффективно, однако, в случае появления на фоне общей картины болезни вторичной бактериальной инфекции (возникновение пневмонии, отита и других заболеваний), назначают и их.

Как лечить Коксакивирусную инфекцию у детей

В случае обнаружения подозрительных симптомов у ребёнка, появления жалоб на плохое самочувствие, отказа от еды, характерных высыпаний вокруг рта, на ладонях и ступнях, рекомендуется показать малыша педиатру. Весьма вероятно, что лечение будет проходить в домашних условиях, однако определение схемы терапии лучше доверить врачу.

Необходимо постоянно принимать теплое питьё, так как вирус локализуется большей частью в кишечнике, а таким образом он будет понемногу вымываться оттуда. Помещение, где находится больной, нужно регулярно проветривать. Заболевший ребенок постоянно выделяет в окружающую среду вирусы, а поступление свежего воздуха поможет снизить концентрацию инфекционного агента.

Важно при этом не допускать появления сквозняков.

Обязательно нужно уделить внимание рациону питания малыша – в период заболевания пища должна быть особенно питательной и содержать необходимые витамины и минералы. Можно вводить в рацион витаминные и минеральные комплексы. Если у ребёнка сильно поражена ранами и язвами ротовая полость, следует давать ему тёплую жидкую и полужидкую пищу.

Схема лечения назначается в соответствии с клинической картиной симптомов болезни:

• высокую температуру помогают сбить жаропонижающие препараты;
• в тяжёлых случаях, когда температуру не сбивают таблетки и сиропы, делается иньекция димедрола с анальгином и папаверином в дозировке 0,1 мл на 1 год жизни ребёнка;
• в случае сильной интоксикации необходимо принимать абсорбирующие препараты;
• если течение инфекции перешло в тяжёлую форму, назначаются иммуномодуляторы и противовирусные препараты;
• для обработки кожных покровов (ран, корочек, язв и папул) подходят специальные антисептические жидкости;
• при наличии сильного зуда и сыпи обязателен приём антигистаминных препаратов, чтобы не допустить появления бактериального заражения ран из-за постоянного расчёсывания;
• поражения ротовой полости эффективно лечатся специальными антибактериальными и заживляющими полосканиями.

Схема терапии при обнаружении Коксакивирусной инфекции у взрослых

Лечение инфекции у взрослых не отличается принципиально от подхода, который используется при заболевании детей. Для них также рекомендуется постельный режим, пока не уйдут первые острые признаки интоксикации и высокая температура, которую нужно снижать жаропонижающими средствами только в случае, если столбик термометра показывает больше, чем 38,5 градуса, либо при плохой переносимости температуры. Назначается обильное питьё и питание, которое будет способствовать поступлению в организм всех необходимых минералов, витаминов и питательных веществ.

В случаях, когда беспокоят высыпания и зуд, можно принимать антигистаминные препараты, а сами кожные элементы обрабатывать специальными антисептиками с содержанием анестетиков. При тяжелом течении заболевания, выраженной интоксикации, наличии хронических заболеваний иногда требуется госпитализация. В условиях стационара осуществляется интенсивная инфузионная терапия, проводятся дополнительные обследования и пациент находится под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Например, менингит и энцефалит являются показаниями для назначения:

• урегита, маннитола (для уменьшения отёка мозга);
• реополиглюкина и глюкозы (терапия против интоксикации);
• трентала и пироцетама (способствуют улучшению мозгового кровообращения);
• поливитаминных комплексов.

Все эти препараты вводятся строго под наблюдением врачей в условиях стационара.

Лекарственные препараты, назначаемые для борьбы с вирусом

Самые основные направления лечения вируса Коксаки – те, что помогают справиться с главными симптомами: высыпаниями, зудом, температурой и, собственно, вирусной активностью. Такими лекарствами являются антигистаминные вещества, местные антисептики и противовирусные средства.

Назначение антигистаминных препаратов против зуда и воспаления кожи

Обычно такие лекарства выписываются детям, так как взрослых зуд беспокоит реже, кроме того, взрослому человеку всё же проще взять себя в руки и перетерпеть неудобства, чем ребёнку. Расчёсывание ран может привести к присоединению бактериальной флоры и местному воспалению.

Для снятия зуда применяют:

1. Лоратадин: имеет выраженный антигистаминный и противозудный эффект, способствует снятию отёчности.
2. Тавегил: действующее вещество – клемастина гидрофумарад, блокатор гистаминовых Н-1 рецепторов, способствует снятию зуда, уменьшению аллергических реакций, обладает седативным эффектом, тормозит образование отёков, детям до 6 лет приём не рекомендуется.
3. Супрастин: противоаллергическое средство, уменьшает развитие аллергии и зуда, оказывает противорвотное действие, разрешён для приёма детям от 1 месяца.
4. Эриус: действующее вещество – дезлоратадин, не вызывает седативного эффекта, обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием.

Местные антисептики для лечения дефектов кожи и ранок

В случае поражения организма вирусом Коксаки, раны и папулы, которые появляются на коже и слизистых, по сути, являются “резервуарами”, где тоже содержится инфекция, поэтому имеет смысл бороться с ней напрямую, путём обработки ран специальными средствами. Для этих целей врачи рекомендуют:

1. Мирамистин: раствор с выраженными противовоспалительными и противовирусными свойствами, снижает зуд на поражённых участках кожи.
2. Октенисепт, Стоматидин, Гексорал: могут использоваться для обработки кожи и слизистых у детей, применяются для полосканий, способствуют заживлению ран.
3. Фурацилин: вещество применяют для полосканий полости рта и для смазывания кожи.
4. Йод, “зелёнку”, Фукарцин.
5. Отвар коры дуба: оказывает заживляющее действие и лёгкий эффект антисептика за счёт содержания дубильных веществ.
6. Леденцы от боли в горле: рассасывание способствуют снятию болевых ощущений, заживлению ранок.

Противовирусные лекарства

В случае, когда первые признаки облегчения у больного не наступают в течение 2-4 дней, врачи рекомендуют вводить в схему лечения иммуномодуляторы и противовирусные средства:

1. Амиксин: препарат имеет широкий спектр действия, действующее вещество стимулирует в организме образование всех видов интерферонов.
2. Гамма-глобулин: назначается для детей с ослабленным иммунитетом, в случае тяжёлого протекания инфекции, а также для профилактики в случае, если был контакт с заражённым.
3. Рибонуклеазу: способствует частичному разрушению РНК вируса.
4. Виферон, Иммунофлазид, Арбидол: активные иммуномодуляторы, эффективны с первого дня проявления инфекции.

Некоторые медики назначают противовирусную терапию Ацикловиром, однако данный препарат действует на вирусы герпеса, и против энтеровирусов Коксаки является неэффективным.

Возможные последствия перенесённого заболевания

Энтеровирусы Коксаки коварны не только по причине того, что их легко спутать с десятком других возбудителей и инфекций из-за схожести симптоматики. Опасность также состоит в том, что исход заболевания может быть различным, в том числе, не исключено появление осложнений:

• серозного и асептического менингита, энцефалита, менингоэнцефалита – воспаления клеток мозга и мозговых оболочек с нарушением чувствительности и появлением ригидности мышц, отёком лица, может сопровождаться рвотой и судорогами, головными болями, нарушением сознания;
• сахарного диабета;
• у младенцев – ангины с увеличением шейных лимфоузлов;
• гепатита, сопровождаемого увеличением печени и болями в правом боку;
• воспаления сердечной мышцы, сердечного мешка, внутренней оболочки сердца (миокардита, перикардита, эндокардита);
• геморрагического конъюнктивита.

Как организм может перенести инфицирование

Обычно, при условии своевременного обращения за медицинской консультацией, наиболее вероятным будет положительный исход течения болезни. Если инфицирование переносится легко, уже через 2-3 дня взрослый человек почувствует значительное облегчение и сможет вернуться к обычному образу жизни, однако с некоторыми ограничениями. Например, в первое время рекомендуется щадящий режим труда, а также отказ от активных физических нагрузок. Некоторые тяжёлые формы инфицирования, например, энцефалит, требуют до 6-8 недель для восстановления.

Детям может понадобиться до 2 недель для того, чтобы полностью побороть лёгкие формы заболевания и восстановить ресурсы организма. В случае серьёзного поражения вирусом, процесс выздоровления затянется до нескольких месяцев.

В результате перенесённого заболевания, человек может полностью излечиться от вируса, или остаться вирусоносителем, если в клетках и органах не полностью уничтожены вирусные частицы.

Профилактические и реабилитационные меры для борьбы с вирусом

Никаких специфических мер по профилактике заражения не разработано. Во время эпидемий степень заражения высока, особенно среди детей, так как инфекция буквально “липнет” к детям и взрослым. Повторное заражение не исключено, правда, в таком случае болезнь протекает легче.

Соблюдение гигиенических норм – основное направление профилактических мер. Необходимо приучать детей и самим следовать правилам чистоты, мыть руки перед едой, употреблять в пищу только тщательно вымытые фрукты и овощи.

Контакты с болеющими запрещены. Особенно это актуально для детей, которые посещают детские сады и школы, ведь, как известно, достаточно одного инфицированного ребёнка в группе или классе, чтобы через пару дней заболело больше половины коллектива.

Лёгкие формы заболеваний, вызванных вирусом Коксаки, не требуют реабилитационных мер и занятий. Реабилитация может быть необходима только после тяжёлых форм: серозного менингита или менингоэнцефалита.

В период выздоровления нужна высококалорийная диета, чтобы вернуть организму истраченные запасы энергии. Устанавливается щадящий режим труда и отдыха до полного завершения процессов реабилитации. В течение полугода после перенесённой болезни запрещены активные физические нагрузки и тренировки, детям нельзя посещать занятия физкультуры. Также в это время запрещена вакцинация.

Врачи назначают курсы поливитаминов, рассчитанные минимум на 3 месяца.

Вирус Коксаки в последнее время снова активизировался в странах Восточной Европы, а также в курортных государствах – на Кипре, в Турции. Отмечается рост заболеваемости у детей, а также увеличение случаев повторного инфекционного поражения.

Методы лечения полностью зависят от того, какие органы поразил вирус. В некоторых случаях показана обязательная госпитализация, но чаще всего достаточно вызова врача на дом, соблюдения постельного и питьевого режима, устранения симптоматики. Для облегчения состояния больного применяют антигистаминные, жаропонижающие, абсорбирующие препараты, дезинфицирующие и заживляющие растворы с дубильным эффектом, а также препараты, восстанавливающие водно-солевой и минеральный баланс организма.

При тяжелом течении заболевания показана интенсивная терапия в условиях стационара.

Родителей интересует, сколько времени заразен ребенок после вируса коксаки. В среднем, утверждают медики, в детском организме вирус способен существовать от недели до трех.

Как передается вирусная инфекция коксаки

Насколько заразен вирус коксаки, зависит от его типа. Будучи пораженными вирусом типа А выздоравливают быстрее, чем типом В, осложнения касаются кожи, слизистых, дыхательных путей. Наиболее «силен» энтеровирус летом и осенью, в условиях повышенной влажности. Когда исчезают все симптомы, ребенок не перестает быть заразным около двух месяцев – вирус активно продолжает выделяться с продуктами жизнедеятельности.

Среди взрослых вирус коксаки менее распространен, но нельзя умалять его опасности. Если заболеет беременная женщина, болезнь может передаться внутриутробно плоду, в основном в третьем триместре. Поэтому женщинам в ожидании малыша нужно быть внимательнее к вопросам гигиены.

Переболевшие обычно волнуются, сколько времени остается заразным человек, не может ли он заболеть повторно. Однако после болезни люди, как правило, получают иммунную стойкость к болезни.

Как протекает инфекция

Болезнь способна иметь разные формы проявляться в зависимости от того, каким способом возбудитель оказался в организме. Ученые выделяют несколько основных форм:

1. Летний грипп, или энтеровирусная лихорадка. Ее признаки схожи с гриппом, но заражаются дети в основном летом, находясь на отдыхе – вблизи водоемов, на пляжах. Обычно проходит без осложнений и не затрагивает важных органов. Начинается остро, с увеличения температуры и воспаления горла, иногда краснеют глаза, нарушается функционирование желудка, в редких случаях увеличиваются лимфоузлы, печень и селезенка. При вирусе коксаки ребенок заразен в продолжение всего заболевания, которое длится в среднем до 6 суток, проходит вне зависимости от лечения, однако может быть и волнообразным. После некоторого облегчения вновь появляется лихорадочное состояние, и так несколько раз.
2. Герпангина, или герпетическая ангина. Она диагностируется редко и характеризуется сыпью на миндалинах и мягком небе. Ребенка лихорадит около 5 суток, после чего он выздоравливает, однако не перестает оставаться заразным для тех, кто его окружает. Сыпь, содержащая множество вирусов, весьма заразна, особенно когда пузырьки начинают лопаться, и их содержимое вместе с мокротой выходит наружу.
3. Энтеровирусная экзантема, или «рука-нога-рот». Данный синдром возникает чаще от вирусов типа А, реже – В и проявляется в виде сыпи на коже и слизистых рта.

Экзантема, как правило, проходит хорошо, но в ряде случаев может вызвать осложнения. У людей, перенесших энтеровирусную экзантему, через 1,5-2 месяца после заболевания может появиться деформация, расслоение, изменение ногтей. После проведенного лечения и полного обновления ногтевой пластины болезнь не возвращается.

1. Болезнь Борнхольма, или миалгия. Вирусы поражают мышечные ткани, происходит их воспаление. Острое начало заболевания ставит его в один ряд с другими вирусными инфекциями, однако характерной особенностью данной формы вирусного заболевания является сильная боль в мышцах. Такие приступы больному очень трудно терпеть. Если боли сосредоточены в грудной клетке, между ребрами, можно говорить о плевродинии.
2. Серозный (не гнойный) менингит. Он проявляется довольно часто и вызывается всеми типами вирусов. Это воспаление мозговых оболочек. Начало болезни острое, с повышения температуры и сильной головной боли такой степени, что возникает так называемая «мозговая рвота». У маленьких детей возможны судорожные состояния, они не могут поднять голову, лежа на спине, а поднимают все тело. Взрослые не могут дотронуться подбородком до груди (ригидность затылочных мышц).

Если лечение начать своевременно и правильно, исход болезни будет благоприятным. Облегчение наступает через неделю, а выздоровление – через 2-3.

Инкубационный период

В среднем менее недели – промежуток времени от проникновения в организм до проявления видимых симптомом вируса коксаки. Сколько дней заразен ребенок, зависит от того, когда вирус попал в организм. В инкубационном периоде у малыша начинается недомогание, появляются плохой аппетит, вялость, раздражительность, больной уже является заразным.

Первые признаки появления симптомов свидетельствуют о том, что инфекция попала в организм. Резко поднимается температура, все тело ломит, болят голова и мышцы. Но такие симптомы присущи многим заболеваниям, поэтому без лабораторной диагностики не обойтись. Кроме того, иногда энтеровирусная инфекция проходит вообще без симптомов.

Тяжесть заболевания зависит от того, какие органы оно затронуло, а также насколько ярко выражена интоксикация. Форма болезни может быть изолированной, а может быть комбинированной, когда поражаются несколько органов и систем.

Вирусы передаются от больного к здоровому еще в период инкубации и могут заразить человека спустя неделю-две после выздоровления пациента.

Ребенок как носитель инфекции ходит заразным несколько недель. После полного излечения вирусы еще могут находиться в каловых массах. Заболевшего ребенка держат в изоляции от других детей, наблюдая при этом, чтобы он полностью излечился, исчезла сыпь. И лишь через 2 недели после начала карантина его могут пустить к другим детям. Заболевшего серозным менингитом держат в изоляции 3 недели.

Вирус коксаки профилактика

В связи с тем, что вирус имеет множество разновидностей, вакцины от него пока не существует. Высокая заразность вируса заставляет прибегать к профилактическим мерам. Если вы переболели этой болезнью, у вас выработался иммунитет. А если рядом с вами находится ребенок, переболевший коксаки, нужно быть начеку: возможно, он еще является пассивным носителем данной инфекции, особенно в теплое время года. Этот вирус стоек к высоким температурам и любит влажность.

Основное условие профилактики – чистые руки. Тщательно мыть следует не только их, но и фрукты, овощи, пить очищенную воду, не купаться в загрязненных водоемах.

progerpes.com рекомендует перед поездкой на отдых не лишним будет выяснить эпидемическую обстановку.

Во время вспышки заболевания лучше поменьше выходить из дома. Необходимо не забывать о прохождении регулярного медосмотра, принимать витамины по сезону, вести здоровый образ жизни и соблюдать правила гигиены.

Новость о вспышке инфицирования этим вирусом всколыхнула ряды отдыхающих в жарких странах и их соотечественников, проводящих лето на курортах России. Напуганные «эпидемией» граждане спешно ищут панацею, а те, у кого отпуск еще впереди, в панике решают совсем отказаться от купленных заранее туров на побережье. А если остыть и спокойно разобраться, что же это за вирус такой с загадочным именем Коксаки и какую болезнь он вызывает?

Кто такой Коксаки?

Эти энтеровирусы были случайно обнаружены в 1949 году, когда американский ученый Гилберт Далльдроф исследовал фекалии больных полиомиелитом для создания лекарства или вакцины. Попытка создать средство от полиомиелита провалилась, зато Далльдроф вошел в историю как открыватель энтеровирусов, которым он дал название Коксаки - по имени небольшого городка на реке Гудзон, откуда ученый получил первые образцы материала для исследований.

Несмотря на довольно экзотичное звучное название, вирусы Коксаки не представляют собой ничего сверхординарного. Это обычные энтеровирусы, которые хорошо себя чувствуют в желудочно-кишечном тракте человека. Они распространены по всему миру, их активность зависит от сезона и климата.

Энтеровирусные инфекции - привычное дело летом и ранней осенью в странах с умеренным климатом, а в полутропиках и тропиках на протяжении всего года. При этом число заболевших каждый год примерно одинаково. Так что слухи об эпидемии, собирающей невиданный урожай именно в этом году, мягко говоря, не соответствуют действительности. Как не соответствуют ей и россказни об опасности заболеваний, ассоциированных с вирусом Коксаки.

Рука-нога-рот

Это не пустой набор существительных, описывающих части тела, - это название болезни, которая развивается вследствие инфицирования энтеровирусами и в том числе вирусом Коксаки. Чаще всего она поражает младенцев и малышей младше 5 лет, но не исключена заболеваемость и среди детей школьного возраста и взрослых.

Все начинается похоже на грипп: с резкого повышения температуры, снижения аппетита и слабости. Но в отличие от гриппа через 1–2 дня во рту появляются маленькие красные высыпания, которые превращаются в язвы, - это состояние называют герпангиной. Конечно, она ничего не имеет общего с вирусом герпеса - просто напоминает на вид герпетические поражения.

Одновременно «расцвечиваются» розовыми пятнами (иногда с волдырями, как при ветряной оспе) ладони рук и подошвы ног, оправдывая забавное название болезни. Сыпь может появляться также на коленях, локтях, ягодицах, в области гениталий. Иногда (но далеко не всегда) поражаются ногти: они могут слоиться, трескаться, а затем и вовсе отслоиться. К счастью, этот процесс обычно протекает безболезненно, а ногти благополучно отрастают заново.

При хорошем иммунном ответе, особенно у детей, возможно и бессимптомное течение заболевания, при этом человек, сам того не зная, является источником инфекции. Вирусы содержатся в выделениях из носа и горла больного, жидкости, которая выделяется из язвенных поражений, и фекалиях.

Инфицирование происходит при личном контакте, с частичками слюны при кашле или чихании, а также при касании загрязненных поверхностей (дверных ручек, предметов быта и т. д.). Заразными больные могут быть вплоть до полного выздоровления, хотя максимальная вероятность «подарить вирус другу» сохраняется в течение первой недели со дня начала лихорадки.

Будем лечить или пусть живет?

С вопросом «кто виноват?» мы разобрались, остался не менее животрепещущий и традиционный «что делать?». А делать особо и нечего. Энтеровирусная инфекция, как, собственно, и большинство заболеваний, ассоциированных с вирусами, лечению не подлежит. Никакие противовирусные средства, интерфероны или гомеопатические пилюли не могут изменить течение болезни.

Выздоровление происходит «автоматически», в среднем через 7 дней, когда энтеровирусы бесславно погибнут. А пока болезнь в разгаре, следует выполнять одно простое, но важное правило - компенсировать потери жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма. Помогут обычная питьевая вода, компоты или специальные регидрационные смеси, лучше - холодные, чтобы снизить чувствительность болевых рецепторов и уменьшить боль в горле.

При высокой температуре или болевом синдроме показаны жаропонижающие и анальгетики, например Парацетамол (Панадол). Больному до выздоровления не следует выходить на улицу или в места скопления людей, поскольку он является источником инфекции. Чтобы снизить вероятность заражения родственников, хорошо бы усилить санитарную бдительность: проветривать помещения, проводить регулярную уборку, обеспечить больного индивидуальной посудой и предметами гигиены. Если инфекция «нашла» вас на отдыхе, сосредоточьтесь на частом мытье рук горячей водой с мылом.

Осложнения: редко, но метко

В подавляющем большинстве случаев синдром «рука-нога-рот» переносится неплохо и проходит бесследно. Однако изредка заболевание может дать довольно серьезное осложнение - серозный менингит. Поэтому при появлении таких симптомов, как головная боль, скованность в шее и боль в спине, следует немедленно вызвать врача. Все остальные проблемы, связанные с вирусом Коксаки, решаются практически сами по себе. Главный лекарь этого заболевания - время, причем довольно непродолжительное. И, конечно, Коксаки - не та причина, по которой стоит лишать себя долгожданного отпуска на курорте.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

В СМИ появилась тревожная информация о том, что турецкие курорты якобы охватила эпидемия инфекционного заболевания, вызванного вирусом Коксаки. «Болезнь взяла в осаду все морские курорты страны», — передавал телеканал РЕН ТВ, сообщая о преждевременном возвращении из отпусков десятков российских туристов. Однако турецкие власти категорически опровергают подобные сообщения.

Насколько опасен вирус Коксаки, о его симптомах, лечении и возможных путях заражения читайте в нашем материале.

Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте. Он вызывает вирусный инфекционный процесс — энтеровирусный стоматит с экзантемой. Эту инфекцию впервые обнаружили в маленьком городке Коксаки в США. Известны около 30 разновидностей вируса Коксаки.

Большая группа вирусных частиц разделяется на два класса: А-тип и В-тип. Различие состоит в том, какие осложнения появляются после перенесения инфекций, инициированных одним из двух типов вируса Коксаки.

• Большинство известных видов (24) относятся к типу А. После заражения вирусом А-типа может развиться менингит и заболевания горла.
• В-тип более опасен и грозит серьезными изменениями в головном мозге (психические и дегенеративные расстройства), сердечной и скелетных мышцах.

Кто находится в зоне риска заражения вирусом Коксаки

Эти вирусы считаются «детскими», поскольку заболевают преимущественно дети от 3 до 10 лет. У взрослых заболевание встречается крайне редко. После перенесения болезни, вызванной вирусом Коксаки, у человека образуется стойкий иммунитет к инфекции и повторное заражение исключено.

Считается, что дети до 3-месячного возраста защищены от этого энтеровируса, а после 10−12 лет практически все уже имеют за плечами опыт заражения, после которого вырабатывается устойчивый иммунитет. Таким образом, в группу риска заражения вирусом Коксаки попадают дети старше 3 месяцев и до 12 лет, однако пик заболевания выпадает на период от 3 до 10 лет. Считается, что невозможно вырастить ребенка и ни разу не столкнуться с энтеровирусной инфекцией.

Как происходит заражение вирусом Коксаки

Любые энтеровирусные инфекции считаются болезнями грязных рук, и вирус Коксаки не исключение. Заразиться вирусом Коксаки можно от человека-носителя, причем как заболевшего, так и при отсутствии признаков заболевания. Распространяется вирус орально-фекальным путем — то есть заносится в рот с грязными руками. Энтеровирусы, в том числе вирус Коксаки, попадая на слизистую рта, всасываются в кровь и по кровотоку оказываются в кишечнике, где и происходит размножение вируса и выход с каловыми массами.

Вирус Коксаки может сохранять жизнеспособность во внешней среде достаточно долго, возможно заражение воздушно-капельным путем, через зараженные продукты, которые не прошли термическую обработку, и даже воду.

Симптомы и признаки заражения вирусом Коксаки

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней, чаще всего заболевание проявляется на 3−4-й день.

Первым симптомом вируса Коксаки у малыша может стать появление язвочек и водянистых прыщиков. Как правило, они становятся следствием развивающейся инфекции. Местом их локализации обычно выступают ноги и руки ребенка, однако врачи обнаруживают их и в ротовой полости. Со временем и развитием вируса язвы могут появиться по всему телу, но преимущественно они будут располагаться вокруг рта. Также часто наблюдается синдром рука-нога-рот — сыпь появляется одновременно на слизистой рта, ладонях и ступнях.

Вторым симптомом вируса Коксаки может стать плохое самочувствие ребенка. Он будет плохо спать и есть. Так, из-за нарывов в ротовой полости родителям будет крайне сложно покормить малыша, так как любое соприкосновение с пораженными участками может доставить болевые ощущения. Помимо этого, малыш будет малоподвижен и его интерес к играм и какой-либо другой привычной для него активности резко упадет.

Третьим признаком вируса Коксаки у ребенка может стать температура. Она поднимается буквально за несколько часов и может не снижаться около трех дней. Так как этот вирус — инфекционное заболевание, которое не напрямую связано с данным показателем, жаропонижающие медикаментозные препараты окажутся бессильными в борьбе против высокой температуры.

Лечение и профилактика вируса Коксаки

На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика — соблюдение личной гигиены. Но поскольку один из путей передачи вируса — воздушно-капельный, то и этот способ не панацея. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период. Не стоит глотать воду из бассейна, рекомендуется пить только специальную питьевую воду из чистой посуды.

Лечение детей включает в себя:

• постельный режим на весь период интоксикации,
• диету с достаточным количеством жидкости и витаминов,
• обильное питье,
• в случае выраженной диареи и рвоты — прием регидратационных растворов.

Также используется ряд лекарственных средств — местные антисептики, антигистаминные препараты и противовоспалительные средства для снижения головной боли и температуры. Сыпь на коже обрабатывается фукорцином или раствором бриллиантовой зелени (зеленка). Противовирусные средства используются только при тяжелом течении инфекции.

В большинстве случаев болезнь постепенно проходит в течение 7−10 дней при симптоматическом лечении. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания, менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).

Видео: признаки вируса Коксаки и других энтеровирусов — доктор Комаровский

Турция – идеальное место для семейного отдыха с детьми. Теплое море, вкусная еда, хороший сервис, анимация для детей и взрослых, а главное – доступная для большинства цена. Эта страна уже много лет является топовым направлением летнего отдыха на казахстанском рынке. Но в августе этого года мир облетела новость, которая заставила многие семьи с детьми отказаться от запланированной поездки. Вирус Коксаки. Все новостные СМИ изобилуют картинками ужасной сыпи и комментариями пострадавших. Люди массово сдают путевки или меняют направление. Но так ли страшен этот вирус Коксаки?

Что это такое?

Вирус Коксаки – это не какое-то одно конкретное заболевание, это целая группа энтеровирусов, включающая в себя около 30 серотипов. Принято различать два основных типа вируса Коксаки – А и В (некоторые источники литературы упоминают о типе С). Наиболее распространенный из них (включающий 23 серотипа), который, скорее всего, сейчас свирепствует в Турции, – тип А. Наименее распространенный, но гораздо более тяжелый – тип В (6 серотипов).

Вирусы Коксаки типа А, как правило, поражают кожу и слизистые оболочки, вызывают заболевания верхних дыхательных путей и горла (герпангина), острый геморрагический конъюнктивит, энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, асептический менингит.

Вирусы Коксаки типа B инфицируют сердце, плевру, печень и поджелудочную железу, вызывают миокардит, перикардит, а также воспаление печени, не связанное с гепатотропными вирусами.

Как можно заразиться?

Вирус Коксаки очень заразен! Входные ворота для инфекции – слизистая оболочка глотки и тонкого кишечника. Источником заражения всегда выступает вирусоноситель, т. е. вирус передается от человека к человеку при прямом или косвенном контакте.

Основные пути передачи:
– воздушно-капельный (при разговоре, чихании, кашле и т. д.);
– контактно-бытовой (при близком контакте, например поцелуе, рукопожатии, через посуду, игрушки, т. е. все вещи, с которыми контактировал вирусоноситель);
– орально-фекальный (через грязные руки, плохо промытые и обработанные продукты питания и воду, если на них попали клетки вируса).

Инкубационный период вирусов Коксаки длится от 2 до 10 дней, но вирусоноситель становится заразен еще до проявления первых симптомов заболевания.

Кто в группе риска?

Вирус Коксаки считается преимущественно детским. Чаще всего он поражает детей в возрасте от 2 до 10 лет, в тот период, когда у ребенка идет процесс созревания собственного иммунитета. Считается, что наименее подвержены заражению вирусом Коксаки младенцы в возрасте до 6 месяцев, особенно находящиеся на грудном вскармливании, поскольку в их крови еще присутствуют материнские антитела. Взрослые болеют очень редко.

Из-за большого количества разновидностей серотипов пожизненный иммунитет к вирусу (как в случае с ветрянкой) не вырабатывается и риск повторного заражения существует. Просто по мере взросления иммунитет ребенка становится крепче и восприимчивость к вирусу Коксаки снижается.

Где можно заразиться?

Так как вирус передается тремя самыми распространенными способами, то заразиться можно везде. Чаще всего инфицирование ребенка происходит в детских коллективах (в детских садах/яслях, школе, на детских площадках и т. д.). Поэтому в том, что вирус сегодня вспыхнул именно в Турции, нет ничего удивительного. Это излюбленное место отдыха семей с маленькими детьми. По мнению специалистов, самые высокие шансы у ребенка заразиться – в бассейне. Обычная фильтрация воды в бассейне не убивает клетки вируса. Справиться с ними могут только кипячение, ультрафиолет, концентрированный раствор хлорки или 0,3% раствор формалина. А учитывая «плотность» детей в бассейнах в горячий сезон, обеззаразить воду полностью просто невозможно.

Проявления вируса Коксаки

Среди заболеваний, вызванных вирусом Коксаки, наиболее распространены: болезнь «рука-нога-рот» (или HFMD, от англ. Hand, Foot and Mouth Disease)и герпетическая ангина, именно их вспышка сегодня наблюдается в Турции.

«Рука-нога-рот»

Высокая температура
сыпь (в виде красных пятен с пузырьками по центру), локализуется чаще всего на ладонях и стопах, реже на локтях, коленях и в паху
болезненные афты (язвочки) во рту
боль в горле
головная боль
слабость
отсутствие аппетита

Герпетическая ангина

Высокая температура
боль в горле
везикулярные высыпания (пузырьки с жидкостью) и афты на миндалинах и по задней стенке глотки
увеличение лимфатических узлов
насморк

Важно!
Заболевания, вызванные вирусом Коксаки, не лечат антибиотиками ! Антибиотики назначаются только специалистами и только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции!

Также не нужно забывать, что вирус Коксаки относится к энтеровирусам , а значит, под его воздействием нарушается работа кишечника. Часто к основным симптомам присоединяются тошнота, рвота и диарея.

Профилактика и лечение

Специфического лечения от вируса Коксаки не существует. Все лечение заключается лишь в симптоматической терапии. Жаропонижающие препараты при лихорадке, антисептические для обработки горла и высыпаний, антигистаминные для снятия зуда. При высокой температуре и кишечных проявлениях вируса очень важно восполнять дефицит жидкости. Это может быть обычная чистая питьевая вода, в более тяжелых случаях рекомендуется использовать специальные регидратационные растворы. В большинстве случаев через 7–10 дней вирус самостоятельно нивелируется в организме, хотя в медицине известны редкие случаи перехода его в хроническую форму.

Что же касается профилактики, то все меры сводятся лишь к общим рекомендациям: часто мыть руки с мылом, а при отсутствии такой возможности пользоваться антисептическими гелями или обычным спиртом; избегать большого скопления людей (детей) в период эпидемии; тщательно мыть продукты, употребление которых не требует термической обработки, посуду; пить только бутилированную воду, а вместо бассейна отдать предпочтение купанию в открытом водоеме.
Профилактической вакцины против вируса Коксаки нет.

Осложнения

Несмотря на все «страшилки», которыми нас пугают с экрана телевизора, вирусы Коксаки в большинстве своем менее опасны, чем некоторые вирусы гриппа. Однако полностью исключать осложнения нельзя. В зависимости от иммунного статуса ребенка, его индивидуальных особенностей и сопутствующих патологий есть риск развития таких смертельно опасных патологий, как вирусный менингит, энцефалит, миокардит и сердечная недостаточность, паралич. Поэтому пренебрегать консультацией специалиста в данной ситуации нельзя. Хорошо, если все обойдется 3-дневным недомоганием. А если не повезет?

Можно вызвать педиатра на дом в плановом порядке, но срочно вызывайте скорую, если у ребенка:

Сильная головная боль
светобоязнь
регидность затылочных мышц (при наклонении подбородка к груди в затылочных мышцах возникает сопротивление)
выраженная сонливость, граничащая с потерей сознания
затруднение дыхания
лихорадка держится больше трех дней.

Отказаться от путевки или рискнуть?

Выбор всегда остается лично за каждым. Ситуация в Турции до конца не ясна. Кто-то вообще считает все происходящее провокацией и происками конкурентов. Так это или нет, но вспышки вируса Коксаки часто возникают в теплых приморских странах с большим скоплением людей (в частности, детей) в отелях. И информации об этом в интернете достаточно, чтобы отследить периодичность этих эпидемий.
Если вы все же решили не отказываться от отпуска и провести его именно сейчас именно в этой стране, то, во-первых,возьмите с собой аптечку с необходимыми средствами. Повторим их еще раз:
жаропонижающее средство
противовирусное средство
антигистаминное средство
антисептик для обработки горла и высыпаний
энтеросорбент (для снятия интоксикации)
порошок для приготовления регидратационного раствора.

А во-вторых, очень разумно будет оформить медицинскую страховку. Это позволит вам существенно сэкономить на медицинских услугах.